卵巢早衰闭经多年还能生孩子吗

  卵巢早衰(POF),指女性40岁以前,由于卵巢功能衰退出现闭经,初期可表现为月经不规则或月经稀发、或不育和不排卵,继而出现绝经,同时还伴有不同程度的潮热、多汗、心烦、失眠、焦虑抑郁、阴道干涩、性欲下降等的症状,使患者全身未老先衰,长时间的低雌激素水平增加了女性患骨质疏松症和冠心病的风险,对给身心健康和夫妻生活带来影响,严重降低女性的生活质量。

  诊断标准:40岁以前出现至少4个月以上闭经,并有2次或以上血清FSH>40U/L(2次检查时间间隔1个月以上),雌二醇水平<73.2pmol/L。

  一、卵泡属于不可再生资源

  首先和大家明确一个常识,卵巢中储备着卵泡,卵泡中孕育着卵子,卵泡的储备量可以反映出你的卵巢功能是否强大(雌、孕激素的分泌都和卵泡有关)。

  正常女性在出生后,两侧卵巢共有200万个卵母细胞(卵泡雏形),但要注意,卵母细胞就和石油一样属于不可再生资源。就是说出生时你的资源是最丰富的,但从此就走上消耗之路,到青春期时就只有30~40万个卵母细胞了;35岁时大概还有2.5万个,而此时卵巢开始加速退化;卵母细胞耗尽的时候,“更年期”就来了!

  二、为什么会发生卵巢早衰

  ❶ 心理因素:据相关数据显示,生活节奏加快导致心理压力过大,加之不良的生活习惯诸如熬夜抽烟喝酒等,导致女性月经发生紊乱,也会使女性提早出现卵巢早衰。因此建议大家调整好心态,合理安排生活与工作,拥有一个积极健康的方式,提高个人生活质量。

  ❷ 手术因素:主要是指与卵巢相关的手术治疗,如卵巢打孔、卵巢囊肿剥除等,这些手术都会在一定程度上损伤卵巢的功能,引起卵巢早衰。还有一些手术虽与卵巢没有直接关联,如盆腔粘连分离术,也可能造成卵巢供血不足而引起卵巢早衰。

  ❸ 其他因素:部分卵巢早衰的原因是不明的,比如:染色体因素如Turner综合症(X染色体缺失);毒性的化疗药物史和盆腔放疗史;焦虑、抑郁等精神因素;自身免疫疾病等等。

  三、卵巢早衰会出现哪些症状?

  很多人会疑神疑鬼不知道自己是不是卵巢早衰,那么下面聊一聊卵巢早衰会有哪些症状。

  ❶ 不孕:很多患者都是因为不孕才检查出卵巢早衰;

  ❷ 月经失调、闭经:卵巢早衰患者仅10%~20%会出现突然闭经,大多数患者表现为月经稀发、经期缩短、经量减少而逐渐闭经;

  ❸ 低雌激素症状:如果说卵巢是雌激素的工厂,那么卵泡就是制造雌激素的工人,工人没了哪儿来产品?雌激素对女性的影响是深远的,缺乏后会造成:

  ● 血管舒缩症状,表现为潮热、潮红、出汗;

  ● 泌尿生殖道症状,表现为阴道干燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等;

  ● 远期还会造成骨质疏松和骨折、血脂升高和心血管疾病、老年痴呆等等。详情请看《更年期症状都是雌激素低惹的祸》

  ❹部分患者会伴发自身免疫性疾病,如Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。

卵巢早衰闭经多年还能生孩子吗

  四、卵巢早衰诊断方式?

  如果还是不放心,那么可以到医院做以下检查,就可以明确到底是不是卵巢早衰了。

  ❶ 激素六项检查:目的是检测促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)6项指标,卵巢早衰患者血FSH大于40IU/L,E2常低于100pmol/L,P低于2nmol/L;

  ❷ 超声检查:通过超声可以查看子宫和双侧卵巢是否萎缩或偏小。阴道超声是观察卵泡的最好方式,可以对卵泡进行准确评估和数量计算。卵巢早衰患者超声检查可能发现卵泡样结构(没有功能的卵泡);

  ❸ 抗缪勒氏管激素(AMH)检测:AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙,胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH,卵巢内的小滤泡数量越多,AMH的浓度便越高;反之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低。

  五、卵巢早衰,要如何生娃?

  ❶干细胞再生医学技术带来新希望:

  干细胞再生医学技术,通过帮助患者改善卵巢血流、修复卵巢功能,进而实现自然怀孕。这项科研成果,也是我国首批卫计委备案的干细胞临床研究项目,标志着攻克生殖领域“不治之症”的阶段性胜利。同时,给高龄妇女卵巢功能低下及卵巢抗衰老等原因导致的不孕,也带来了新的治疗希望。

  ❷ 雌孕激素替代治疗仍是主要治疗方法:

  在没有更好治疗方法的情况下,雌孕激素替代治疗仍是治疗卵巢早衰的常规方法,但往往在助孕方面收效甚微。尽管如此,雌孕激素替代治疗在改善生活质量,降低远期疾病风险方面,仍然占据着重要作用。

  雌孕激素替代治疗能够缓解潮热、盗汗、易怒、阴道干涩等种种类似更年期的症状,同时能够预防各种远期并发症,还有对于想怀上宝宝的妈妈来说最重要的,能够防止子宫萎缩,为将来可能的接受的赠卵胚胎移植术,打好基础。

  ❸ 更有效的赠卵胚胎移植术:

  相比雌孕激素替代治疗在助孕方面收效甚微,赠卵胚胎移植术是真正能带来好孕消息的治疗方法。如果准备接受赠卵胚胎移植,需要准备良好的移植环境——子宫。如果子宫偏小,经过激素替代治疗,可以改善子宫状况。

  根据文献报道,卵巢早衰患者赠卵胚胎移植的妊娠率在新鲜胚胎移植周期可达50%。目前赠卵胚胎移植术展开的困难之处在于卵子的来源问题,因为赠送卵子存在相关伦理和法律等方面的争议。

  ❹不建议盲目促排卵治疗:

  对有生育要求的卵巢早衰患者的促排卵治疗,一般是用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(<20IU/L)后,给予足量HMG/HCG促排卵,同时进行B超卵泡监测。

  确有对卵巢早衰患者促排卵治疗后妊娠成功的经验报道,但后又有文献证实这些方法是无效的,如认为妊娠稍增多与密切的监测和指导同房有关,也可以用自然的间断卵巢功能的恢复来解释。因此,医学上并不建议盲目地推荐患者使用促性腺激素促排卵。

  更正确的做法,应该是叮嘱患者在感觉有雌激素增多的症状时(如阴道分泌物增多,乳房胀疼等)去医院做卵泡监测。当发现有优势卵泡时,根据患者病情,采取指导同房、行人工授精术、自然周期/改良自然周期的体外受精等技术措施,尝试受孕。

  2019年合法代怀孕网小提醒

  医生会根据多种检查结果得出科学的结论,您不能自己草率的下结论。如果您已经被医生诊断为卵巢早衰,万不可相信那些虚假宣传,卵泡不可能“无中生有”。如果您并没有被诊断出疾病,只是想做“卵巢保养”,那么按摩、保健品也是没有帮助的。保养卵巢没有捷径,保持健康的生活方式才是正确选择。

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